◎本報(bào)記者 張佳星
“褪黑素對(duì)改善睡眠有一定的作用，但目前還沒(méi)被作為一個(gè)長(zhǎng)期治療失眠的藥物納入診療指南中?！痹谥袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院日前舉辦的中國(guó)醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授詹淑琴在回答科技日?qǐng)?bào)記者提問(wèn)時(shí)表示，根據(jù)褪黑素作用規(guī)律開(kāi)發(fā)的一些針對(duì)褪黑素靶點(diǎn)的藥物，目前得到了廣泛應(yīng)用。
“褪黑素是由人體自身分泌的一種激素?！闭彩缜俳忉?zhuān)屎谒氐姆置诰哂忻黠@的晝夜節(jié)律，白天分泌受抑制，晚上分泌活躍。晚上光照減少后，褪黑素開(kāi)始分泌，一般來(lái)說(shuō)，晚上9時(shí)開(kāi)始，人體褪黑素的分泌量不斷增加，半夜達(dá)到高峰，凌晨4—5時(shí)開(kāi)始下降，到早上7時(shí)停止分泌。這個(gè)分泌過(guò)程與人體睡眠規(guī)律非常一致。
“隨著年齡增長(zhǎng)，人體褪黑素分泌量會(huì)減少，導(dǎo)致一些人出現(xiàn)失眠問(wèn)題。這種情況下，使用褪黑素類(lèi)藥物可以改善睡眠。”詹淑琴說(shuō)，因此，多數(shù)情況下，褪黑素適用于55歲以上失眠人群，不推薦用于解決55歲以下成年人和青少年的失眠問(wèn)題。
“55歲以下成人青少年失眠可能是其他原因所致，因此并不需要補(bǔ)充褪黑素?！闭彩缜僬f(shuō)，褪黑素分泌功能正常的人群如果還補(bǔ)充褪黑素，其褪黑素分泌反而會(huì)受到抑制，不僅不能有效緩解失眠，還將進(jìn)一步干擾其睡眠。
詹淑琴介紹，基于褪黑素改善睡眠的分子機(jī)理，相關(guān)靶向藥物已經(jīng)研發(fā)出來(lái)。例如，口服非成癮性抗失眠藥物雷美替胺就是一種褪黑素受體激動(dòng)劑，它可作為一些藥物（艾司唑侖、阿普唑侖等）的不能耐受患者和已經(jīng)發(fā)生藥物依賴(lài)患者的替代治療。
失眠了該怎么辦？詹淑琴介紹，短期失眠，一般給予健康教育和病因干預(yù)，如調(diào)節(jié)作息和生活習(xí)慣、治療導(dǎo)致失眠的慢性疾病等。一些長(zhǎng)期失眠患者，保持小劑量適宜藥物維持治療，睡眠質(zhì)量也可以很好改善，量也不會(huì)越吃越大。
與會(huì)專(zhuān)家還提醒公眾重視青少年嗜睡問(wèn)題。北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主任、北京大學(xué)睡眠研究中心主任韓芳說(shuō)，與失眠有著復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境和心理因素不同，嗜睡尤其是青少年嗜睡一定是有病因的，包括睡眠時(shí)間不足、睡眠質(zhì)量不好、睡眠節(jié)律問(wèn)題以及特定疾病等。
對(duì)于特定疾病，韓芳強(qiáng)調(diào)，發(fā)作性睡病、特發(fā)性嗜睡等往往發(fā)病較早，這有環(huán)境因素，也有基因相關(guān)因素，患者要到正規(guī)醫(yī)院就診。她建議公眾重視睡眠問(wèn)題與精神心理問(wèn)題疊加效應(yīng)，要把嗜睡、犯困當(dāng)成影響孩子情緒和學(xué)習(xí)成績(jī)的重要因素，加強(qiáng)引導(dǎo)，盡早科學(xué)干預(yù)。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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