對(duì)于女生來說，高跟鞋這種“美麗刑具”，真是讓人又愛又恨，一方面它能讓人瞬間變高、比例驚人、氣場(chǎng)十足，另一方面卻也會(huì)帶來很多痛苦，大腳趾外翻就是其中一個(gè)！而在之前，“女子穿高跟鞋拇外翻腳碼飆升45”的話題更是引起了網(wǎng)絡(luò)熱議。
什么是拇外翻？為什么穿高跟鞋會(huì)誘發(fā)拇外翻？拇外翻有什么危害……山西晚報(bào)記者聯(lián)系了北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院（太原市中心醫(yī)院）骨科主任醫(yī)師杜虎羽，請(qǐng)他來答疑解惑。
A成因較多成年女性發(fā)病率高
拇外翻，是引起足部不適的常見疾病，俗稱“大腳骨”，是指大腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)向外傾斜超過正常生理范圍的一種前足畸形，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致大腳趾基部?jī)?nèi)側(cè)形成一個(gè)突出的腫塊（拇囊炎）?！澳赐夥浅赡耆俗悴砍Ｒ姷募膊?，具有很高的發(fā)病率，尤其在中老年女性人群中?！倍呕⒂鸾榻B，有數(shù)據(jù)顯示，拇外翻在18-65歲成年人中發(fā)病率約為23%，成年女性發(fā)病率高達(dá)30%，也就是說三個(gè)成年女性里面，就有一個(gè)會(huì)有不同程度的拇外翻。
“雖然青少年也會(huì)發(fā)生拇外翻，但是成人的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未成年人，在成年人中女性的發(fā)病率高于男性?！倍呕⒂鸨硎?。至于形成拇外翻的原因，已經(jīng)被爭(zhēng)論了好多年，一般認(rèn)為可分為先天因素和后天因素兩類，其中，先天因素是指由關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉造成的，例如扁平足、遺傳、足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機(jī)能降低，造成不穩(wěn)定進(jìn)而變形。而引起后天拇外翻的原因多是穿了不合適的鞋子，通常因鞋子尖而窄、鞋跟太高，使腳跟不易固定，對(duì)腳趾造成擠壓摩擦和壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動(dòng)，造成不適及疼痛，還會(huì)破壞原本三個(gè)立足點(diǎn)的功能，而行走時(shí)全身重量落在足部前端，腳趾會(huì)因此壓迫逐漸變形，造成外翻現(xiàn)象。另外，也有研究認(rèn)為，女性的足部韌帶相較于男性的更易松弛，并且足骨的解剖結(jié)構(gòu)也是不同的，因此，經(jīng)常穿著高跟鞋、尖頭鞋及偏小號(hào)鞋的女性患拇外翻畸形的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
雖然不良的穿鞋習(xí)慣是引起拇外翻畸形的重要外在因素，但在日常生活中并不是所有高跟鞋愛好者都會(huì)出現(xiàn)拇外翻畸形，一些有健康穿鞋習(xí)慣的女性，甚至男性也有拇外翻發(fā)生?！安涣嫉拇┬?xí)慣往往只是一種誘發(fā)因素，它可能只是促進(jìn)了有結(jié)構(gòu)缺陷足趾的病理變化?！倍呕⒂鹫f。
B拇外翻癥狀會(huì)因病程不同而有不同表現(xiàn)
杜虎羽表示，拇外翻是一種比較折磨人的足部畸形，從輕度到重度一般要幾年甚至幾十年，因此很多輕度患者都不知道自己患上了拇外翻，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中度或是重度，已伴有并發(fā)癥，身體其他關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)異常了?！斑@時(shí)候雖能治療，但對(duì)身體的影響已無法避免，因此了解拇外翻的分型至關(guān)重要?！?/p>
一般可以從外觀上按角度來劃分，大拇趾外翻10度左右，雖然影響美觀，但沒有疼痛感，腳掌有輕微老繭，不會(huì)直接影響走路，但穿高跟鞋會(huì)疼痛，這屬于拇外翻可逆階段；當(dāng)跖趾骨偏斜、脫位形成的夾角在10-20度之間的，屬于拇外翻攣縮階段，關(guān)節(jié)及韌帶有炎癥，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底老繭明顯，長(zhǎng)時(shí)間行走易引起大拇趾關(guān)節(jié)及腳掌疼痛；當(dāng)拇外翻嚴(yán)重階段時(shí)，大拇趾外翻20-40度，這時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)腳趾重疊、橫弓塌陷、雞眼、腳墊、扁平足、后跟疼痛、雙腳受力難平衡等癥狀，嚴(yán)重影響站立和行走；當(dāng)發(fā)展到大拇趾畸形階段時(shí)，患者的大拇趾外翻可能在40度以上，這時(shí)腳趾的使命已經(jīng)結(jié)束，拇趾次趾已嚴(yán)重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，且足底有老繭、雙足嚴(yán)重錯(cuò)誤負(fù)力，各關(guān)節(jié)難以協(xié)調(diào)運(yùn)作，導(dǎo)致人體的生命負(fù)力線改變，引起膝關(guān)節(jié)炎癥、腰酸背疼等現(xiàn)象。“當(dāng)然這只是按角度大概分類，詳細(xì)的分型是非常完善的?！倍呕⒂鹫f。
另一方面，拇外翻的分型還會(huì)以疼痛與是否合并骨關(guān)節(jié)炎為判斷標(biāo)準(zhǔn)。一些拇外翻患者，跖趾骨夾角不是很重，但很疼，可能就不屬于輕度了；醫(yī)生會(huì)再根據(jù)X光片、智能足部動(dòng)靜態(tài)分析，來綜合判斷其嚴(yán)重程度。還有些拇外翻患者，從外觀看角度是輕、中度，但合并有骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)靈活性降低，這種情況可能也要?jiǎng)澐譃橹囟饶赐夥！八阅赐夥膰?yán)重與否并非只看外觀而定，還是要到醫(yī)院讓專業(yè)的醫(yī)生看診來定。”杜虎羽表示。
C 保守治療還是手術(shù)治療？得看具體情況
如果已經(jīng)出現(xiàn)了足部疼痛、懷疑自己是拇外翻，能不能吃藥緩解呢？
對(duì)此，杜虎羽表示，足部疼痛也可能是多種原因引起的，不一定就是拇外翻。而如果真的出現(xiàn)了拇外翻的情況，某些藥物或許在一定程度上能短期止痛，但無法逆轉(zhuǎn)畸形。對(duì)大多數(shù)人而言，預(yù)防拇外翻最好避免穿高跟鞋、尖頭鞋，選擇穿寬松舒適的鞋子。他建議大眾在買鞋時(shí)，應(yīng)注意選購一雙讓自己的腳趾有足夠空間活動(dòng)的寬頭鞋子，這樣可以減少鞋面對(duì)腳趾造成的壓迫。一般可以在下午或者傍晚的時(shí)候去買鞋，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候腳處于一天中最大的狀態(tài)。同時(shí)，一定要讓兩只腳都試穿上鞋子，來回走動(dòng)，感受鞋子是否舒適以及適合自己。鞋底一般不要太薄，最好能有吸震、減壓效果的，這樣更有利于保護(hù)雙腳。日常生活中，也建議大眾通過鍛煉足內(nèi)在肌的肌肉力量，來保持拇趾周圍的肌肉力量平衡，穩(wěn)定骨骼，預(yù)防拇外翻的發(fā)生。
如果發(fā)現(xiàn)自己有拇外翻的傾向了，先不要著急，可以先通過更換寬松、舒適、支撐力好的鞋子，減少對(duì)骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習(xí)；在選擇鞋子時(shí)，最長(zhǎng)的腳趾離鞋最遠(yuǎn)端需要有1-1.5厘米的空隙，大腳趾內(nèi)側(cè)的骨突部位最好對(duì)應(yīng)較軟質(zhì)地的材料。如果跖骨（腳的掌骨）下還有老繭并且疼痛，可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨的負(fù)重，從而減輕癥狀?！叭绻皇菄?yán)重的拇外翻，可以在家利用毛巾來緩解或預(yù)防?！倍呕⒂鹫f，比如可以坐在椅子上，在地板上鋪一條毛巾，光腳踩在上面，用腳趾向自己的方向往回勾抓。而對(duì)于有家族遺傳傾向的兒童，應(yīng)盡早進(jìn)行腳型檢查，如有拇外翻的情況，應(yīng)在嬰幼兒期進(jìn)行早期治療，效果最佳。
需要注意的是，保守治療適用于病情較輕的患者，而拇外翻復(fù)雜多樣，通過佩戴專業(yè)矯正器具、進(jìn)行足部康復(fù)訓(xùn)練，能夠在一定程度上緩解疼痛、改善畸形，但無法徹底治療拇外翻。而對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)矯正可能是更好的選擇，所以建議大眾，如果發(fā)現(xiàn)足部有些異常，盡早到專業(yè)足科進(jìn)行足底壓力分析、步態(tài)分析等專業(yè)足部檢測(cè)和X光片，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確診治，早日發(fā)現(xiàn)、早日診斷、早日治療。
山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩
（責(zé)任編輯：梁艷）
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