有數(shù)據(jù)顯示，目前全球帕金森病的患者總數(shù)近千萬(wàn)，我國(guó)帕金森病患者總數(shù)約300萬(wàn)人，相關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)帕金森病患者數(shù)將達(dá)1050萬(wàn)人，成為全球“最大值”。更為關(guān)鍵的是，近年來(lái)帕金森病有年輕化趨勢(shì)。今年3月，北京天壇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)在《BMJ》發(fā)表的研究顯示，2021-2050年，20-40歲人群帕金森病患病率將增長(zhǎng)最快。早發(fā)型帕金森病（發(fā)病年齡＜50歲）、青年型帕金森?。?1~40歲發(fā)病）、青少年型帕金森?。òl(fā)病年齡＜20歲）患者逐漸增多。如何在早期識(shí)別帕金森??？確診了帕金森病又該怎么治？日常又該怎樣預(yù)防帕金森??？山西晚報(bào)記者進(jìn)行了采訪。

A知“帕”不害“帕”提高認(rèn)識(shí)很重要

剛剛過(guò)去的4月11日，是第29個(gè)世界帕金森病日。當(dāng)天，在山西省人民醫(yī)院內(nèi)，舉行了一場(chǎng)由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森病、運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)和山西省人民醫(yī)院共同舉辦的康復(fù)服務(wù)活動(dòng)。

山西省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師吳琴介紹，帕金森病是一種常見于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。最常見的是抖、慢、僵以及小碎步行走等在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)癥狀。然而，它還有一些容易被人忽視的非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括疼痛、疲勞、睡眠障礙、尿頻便秘、自主神經(jīng)功能紊亂，尤其是焦慮、抑郁、睡眠和認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。而迄今為止，原發(fā)帕金森病的病因仍不完全清楚，一般認(rèn)為主要與年齡老化、遺傳和環(huán)境等綜合因素有關(guān)。而繼發(fā)性帕金森綜合征常常具有外傷、中毒、藥物副作用等誘因。

“隨著人口老齡化加劇，帕金森病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。然而，目前仍有許多人對(duì)帕金森病認(rèn)知不足，導(dǎo)致就診不及時(shí)或治療不規(guī)范。為此，我們康復(fù)醫(yī)學(xué)科就舉辦了這樣一場(chǎng)義診活動(dòng)，希望能對(duì)提高大家的認(rèn)識(shí)有所幫助?！眳乔僬f(shuō)。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，既有前來(lái)咨詢的帕金森病患者及家屬，也有患者通過(guò)分享自己的疾病治療效果，來(lái)提振他人面對(duì)疾病的信心。而康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師、治療師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)，也耐心地為每一位前來(lái)咨詢的患者進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診，解答問(wèn)題。針對(duì)帕金森病的病因、癥狀、治療方法及日常護(hù)理等方面的知識(shí)，還有醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行科普，并發(fā)放了防治手冊(cè)。同時(shí)，部分患者還在康復(fù)治療師的幫助下進(jìn)行了經(jīng)顱磁刺激儀治療或理療儀的體驗(yàn)。

“以前以為帕金森病就是手抖，聽醫(yī)生們這么科普下來(lái)，了解了不少知識(shí)?！爆F(xiàn)場(chǎng)圍觀的省城市民李女士表示。

B年輕化的趨勢(shì)可能和多種因素有關(guān)

“最開始的時(shí)候，很多患者會(huì)忽視顫抖、走不穩(wěn)、上肢無(wú)力等癥狀，認(rèn)為是老年人常見的毛病，或者誤以為是老年癡呆、腦卒中等疾病?！眳乔俦硎?。實(shí)際上，目前帕金森病已經(jīng)是患者數(shù)量?jī)H次于阿爾茨海默病的第二大神經(jīng)退行性疾病了。該病可見于各年齡段，但主要影響中老年人，且患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。但由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、工作壓力增大等因素，該病發(fā)病年齡已出現(xiàn)明顯年輕化趨勢(shì)，部分患者在40-50歲年齡段即出現(xiàn)早期癥狀。在她接觸的患者中，就已經(jīng)有40歲左右的患者了。

“早期不易確診，很大一部分原因就是帕金森病有一些容易被人忽視的非運(yùn)動(dòng)癥狀?！眳乔俳榻B，這些非運(yùn)動(dòng)癥狀主要分為精神癥狀、自主神經(jīng)、感覺障礙三個(gè)方面。其中，精神癥狀包括焦慮、抑郁、出現(xiàn)幻覺等。而作為可能被帕金森病“盯”上的中青年人，其患病的危險(xiǎn)因素依然是環(huán)境毒素、生活方式、代謝因素和飲食因素等，尤其是工業(yè)毒素或殺蟲劑，中青年人比老年人更容易遇到。其他因素，包括運(yùn)動(dòng)過(guò)少、長(zhǎng)期焦慮、代謝性疾病高發(fā)等，也使得中青年人更容易患帕金森病。“尤其是精神焦慮，在帕金森患者中很常見，不少帕金森患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀會(huì)出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)癥狀之前，但是很多人并沒(méi)有直接到帕金森病的專科門診就診，導(dǎo)致病情延誤?！眳乔俦硎尽Ｓ捎谖ｋU(xiǎn)因素對(duì)帕金森病的影響可能在早期就開始，并產(chǎn)生滯后效應(yīng)，因此，中青年人更要注重防控帕金森病。

C手抖不一定“帕”動(dòng)作遲緩是核心癥狀

提到帕金森病，大部分人的第一反應(yīng)可能就是“手不由自主抖動(dòng)”，這也讓不少人認(rèn)為，只要出現(xiàn)顫抖癥狀，就是帕金森病。

“手抖只是帕金森病一個(gè)比較有特點(diǎn)的癥狀，實(shí)際上，動(dòng)作遲緩才是帕金森病的核心癥狀。”吳琴說(shuō)。生活中，有人可能感覺到自己在刷牙、系扣子時(shí)不靈活，或做飯時(shí)兩只手不協(xié)調(diào)、睡覺時(shí)翻身遲緩等，都可能是患上帕金森疾病的先兆。

“抖”不一定是帕金森病，帕金森病也不一定有“抖”的癥狀。帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀固然是影響患者生活質(zhì)量的罪魁禍?zhǔn)?，除此之外，帕金森病還具有很多非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問(wèn)題（包括失眠、睡眠障礙等）、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。需要注意的是，這些癥狀并非帕金森病的特異性表現(xiàn)，也可能與其他疾病有關(guān)。山西省人民醫(yī)院特需/國(guó)際醫(yī)療病房主任柏雪提醒，如果出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷。

“目前帕金森的病因仍不清楚，早診早治對(duì)于控制病情發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要?！眳乔僦赋觯夏耆?、有帕金森病家族史的人，伴有嗅覺減退、便秘、睡眠行為障礙、焦慮抑郁等癥狀，這些因素都可能增加罹患帕金森病的概率，需要引起注意。

如何判斷是否得了帕金森??？吳琴表示，一般而言，自測(cè)帕金森病也要從運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀兩方面來(lái)看。比如最簡(jiǎn)單的從椅子上起立是否有困難、走路時(shí)是不是腳拖地走小碎步、是否容易跌倒等?！凹依镉欣先说?，可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的方法自測(cè)帕金森病，比如胳膊或者腿有沒(méi)有出現(xiàn)抖動(dòng)，生活起居有沒(méi)有遇到困難等?！贝送?，子女在日常生活中也要多注意觀察老人，從老人的身形和面部留意，注意老人有沒(méi)有變得兩肩內(nèi)收、頭向前傾，看上去非常不穩(wěn)定，總是很容易跌倒的樣子；或面部肌肉是不是僵硬，出現(xiàn)呆板、面部沒(méi)有表情的“面具臉”。另外，還有一些小竅門能幫助家屬分辨究竟是帕金森病還是老年癡呆、腦中卒等病癥：老年癡呆多數(shù)為語(yǔ)言功能的缺失，就是人們常說(shuō)的不會(huì)說(shuō)話了，但早期的帕金森病患者往往不存在這個(gè)問(wèn)題，不過(guò)說(shuō)話的聲音卻明顯變?。贿€有嗅覺衰退的癥狀，也都是早期帕金森患者的癥狀表現(xiàn)。

D做好日常預(yù)防 早診早治是關(guān)鍵

“得了帕金森，那就是得了絕癥?！睂?duì)這種說(shuō)法，柏雪表示，帕金森病不是絕癥，不是躺在床上等死的病。

作為一種長(zhǎng)期慢性的疾病，雖然帕金森病目前仍然為一種不可治愈的疾病，但經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的治療，可以有效緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)研究表明，運(yùn)動(dòng)具有神經(jīng)保護(hù)特性，會(huì)增加大腦黑質(zhì)內(nèi)的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和多巴胺的含量。有研究機(jī)構(gòu)在此基礎(chǔ)上對(duì)一定數(shù)量的人群進(jìn)行分析后，結(jié)果表明，經(jīng)常進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的個(gè)體患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。而基于影像學(xué)的機(jī)制研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，因此，某種意義上來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)也是治療帕金森病的“藥物”之一。“不論是從防病的角度，還是健康的角度，都建議大家動(dòng)起來(lái)。”柏雪說(shuō)。

由于目前帕金森病發(fā)病原因尚不明確，所以沒(méi)有規(guī)范的預(yù)防藥物?！芭两鹕“l(fā)病與年齡有關(guān)，但衰老是不可避免的，對(duì)于預(yù)防帕金森病，要從健康生活的角度入手。”吳琴說(shuō)。對(duì)于致病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡量避免，如避免接觸環(huán)境、空氣、飲食、飲水中的危險(xiǎn)因素，例如重金屬、殺蟲劑、農(nóng)藥、顆粒性污染物等；調(diào)整生活方式，加強(qiáng)體育鍛煉，減少靜坐時(shí)間；積極防治糖尿病等代謝性疾病；多進(jìn)食抗氧化食物，如茶或者咖啡，同時(shí)減少攝入加工食品；保證充足的睡眠，及時(shí)治療睡眠障礙；調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)期焦慮、抑郁等。

對(duì)于帕金森病患者，在日常護(hù)理方面，要關(guān)注飲食，多攝入富含纖維的食物；居住環(huán)境的安全至關(guān)重要，應(yīng)安裝防滑設(shè)施，確保室內(nèi)光線充足，減少障礙物，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，適當(dāng)鍛煉能提升身體功能，保持樂(lè)觀心態(tài)，多與家人朋友交流，參與興趣愛好活動(dòng)，以緩解壓力。此外，保持規(guī)律作息、充足睡眠，避免過(guò)度勞累，并維持規(guī)律的排便習(xí)慣。最后，定期至醫(yī)院隨訪，接受專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，確保病情得到有效控制。

山西晚報(bào)記者 張夢(mèng)瑩

（責(zé)任編輯：梁艷）